烈日當(dāng)空，慎防光敏性藥疹

    筆者最近遇到好幾位老年患者，頭面、頸、前臂等部位出現(xiàn)紅斑、丘疹，嚴(yán)重者引起腫脹及水皰，自我感覺灼熱、瘙癢，部分患者睡上一夜后稍有緩解，但第二天外出鍛煉或買菜回來(lái)后又有加重，提示患者對(duì)日光過敏，但患者以往無(wú)光敏史，出疹前無(wú)接觸防曬霜等化學(xué)物，經(jīng)再三詢問，這些患者均為高血壓病人，近一月左右始服降壓藥，例：納催離、壽比山、武都力等，而這些藥物含有噻嗪類，具有光敏性，原來(lái)這些患者的皮疹就是這些藥物惹的禍，醫(yī)學(xué)上稱為光敏性藥疹。
    光敏性藥疹一年四季都可發(fā)生，夏季、野外作業(yè)者更應(yīng)警惕。皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者發(fā)病率更高。光敏性藥疹只有在服過或注射過具有光敏感性的藥物并接受了一定量的日光照射才會(huì)發(fā)生，使本來(lái)無(wú)害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，最初僅見于暴光部位，時(shí)間長(zhǎng)的可延及非暴光部位，重者可于面部、手、上臂出現(xiàn)紅腫、脫皮，甚至起水皰。
常見的光敏性藥物有：如抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D—860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。
    如何進(jìn)行預(yù)防呢？首先在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或紫外線，如果需要外出，可戴上寬檐帽或撐遮陽(yáng)傘，并涂上防曬霜。如出現(xiàn)光毒性反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，改換其他治療原發(fā)疾病的藥物，并立即躲避陽(yáng)光，包括日光燈的照射，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位，嚴(yán)重者可去醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
    除此以外，有一些食物也可產(chǎn)生這種光過敏反應(yīng)，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無(wú)花果、檸檬、黃泥螺等。如果大量進(jìn)食后再曬到太陽(yáng)，就會(huì)發(fā)生“蔬菜日光性皮疹”、“黃泥螺日光性皮疹”和“無(wú)花果皮疹”等。因此，對(duì)皮膚過敏的人來(lái)說(shuō)，吃藥、進(jìn)食曬太陽(yáng)等都要十分小心。
                                                                                                   無(wú)錫二院皮膚科   朱小紅