胃 癌 ！
要 警 惕 胃 外 表 現(xiàn)

    往往人們在認(rèn)識胃癌談到胃癌時候，很自然地就會說到上腹脹痛、嘔心、便血、食欲減退等與胃炎、胃潰瘍相似的胃腸道表現(xiàn)。關(guān)鍵忽視了有些胃癌是以胃外表現(xiàn)為主的癥狀，如貧血、伴癌綜合征或者因胃癌轉(zhuǎn)移引起的一系列表現(xiàn)，結(jié)果是由于人們的認(rèn)識不足，警惕性不高，忽視了胃癌的胃外表現(xiàn)而誤事，使自己失去了寶貴的最佳治療時機(jī)！專家提醒大家：如有下列癥狀表現(xiàn)者應(yīng)該及時到醫(yī)院就診檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
一、慢性貧血  
由于胃癌組織的潰瘍創(chuàng)面長期小量滲血，加之胃的吸收功能下降，患胃癌者很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為疲乏、倦怠，大便出血等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)嘔血。
二、伴癌綜合征
伴癌綜合征就是胃癌患者可能出現(xiàn)血液、皮膚、神經(jīng)、腎臟、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。據(jù)報道該發(fā)生率約占住院各種惡性腫瘤的20%左右。主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替、腹水、胸痛、胸水、頭暈、貧血、雙下肢腫、黃疸、皮膚紫癜等。常見以下疾?。?BR>1．栓性靜脈炎：表現(xiàn)為下肢無力、蒼白、發(fā)涼、酸脹、間歇性跛行，甚至麻木、刺痛，常常反復(fù)發(fā)作。

2．棘皮?。褐饕憩F(xiàn)為皮膚皺褶處（兩腋下）色素沉著。
3．皮肌炎：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)背面紅斑、色素沉著、肌肉腫脹、壓痛及運(yùn)動障礙等。
三、胃癌轉(zhuǎn)移癥狀 
1．卵巢轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：約占女性胃癌患者的43.6％，多見絕經(jīng)前或青年女性。表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊、急性腹痛等，胃腸道癥狀不明顯。
2．肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：發(fā)生率較高、可占45.9％～46.5％，其中以乳頭狀腺癌肝轉(zhuǎn)移最多，約占66.7％，印戒細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移則最少。表現(xiàn)為肝區(qū)不適、黃疸、腹瀉等，一般沒有胃腸道癥狀，CT檢查肝臟有多發(fā)性病灶，散在分布，呈圓形，邊界清楚。甲胎蛋白（AFP）檢查為陰性，一般無慢性肝炎及肝硬化表現(xiàn)。
3． 腹腔包塊表現(xiàn)：這部分胃癌的特點主要是由于胃的內(nèi)表面（粘膜）沒有被侵犯，胃鏡不易發(fā)現(xiàn)。只侵犯胃的外表面（漿膜），表現(xiàn)為腹部包塊和腹腔淋巴結(jié)腫大，常被誤診為胰腺癌等。
4．體表淋巴結(jié)表現(xiàn)：體檢時可在鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅硬且與周圍組織粘連而固定的結(jié)節(jié)。這種胃癌惡性程度較高，往往發(fā)現(xiàn)已屬晚期。
5．腹膜炎腹水表現(xiàn)：胃癌細(xì)胞可經(jīng)臍部淋巴、血循轉(zhuǎn)移，或直接侵犯，或種植到腹膜和卵巢，形成癌性腹膜炎腹水，極易誤診為臍
部感染性腫塊。
6．呼吸道表現(xiàn)：經(jīng)常有不明誘因的咳嗽，咳痰，胸疼，低熱，盜汗，一些類似結(jié)核病的表現(xiàn)。這是胃癌細(xì)胞經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部所致，往往需經(jīng)纖維支氣管鏡活檢、其肺活檢的病理分型與胃鏡活檢的病理類型相同而最終確診為胃癌。
    我國是個胃癌大國，胃癌是最常見的癌腫之一，列消化道腫瘤之首，居全部惡性腫瘤的第三位，我國每年大約有16萬人死于胃癌。 但是、胃癌早期80％可以沒有癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、早飽、腹部不適等。這極易同一些胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。甚至有些患者來醫(yī)院就診時主訴的首發(fā)癥狀就是那些胃癌的胃外表現(xiàn)。所以、專家提醒大家：千萬不要自以為是，簡單地根據(jù)一些癥狀來判斷自己的病就是胃炎或胃潰瘍，自己到藥店隨便買些藥物治療，這是一種非常不科學(xué)的做法，這樣會影響到對胃癌的早期診斷和及時治療。而作為一位門診醫(yī)生早期診斷的關(guān)鍵更在于有沒有想到有該病的可能性，更要想到胃癌的胃外表現(xiàn)，同時采取積極的必要的輔助檢查，或許使胃癌能得到及時地診治。 

                                                                          無錫市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師  教授   金聚良