靜脈血栓栓塞癥又稱VTE，是指血液在靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬于靜脈回流障礙性疾病。包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。DVT是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。PE是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或分支所致疾病，以肺循環(huán)（含右心）和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。

通俗點(diǎn)來說，血管就像河流，當(dāng)河流的水流速度變慢，水量變少時(shí)，慢慢的，河流會(huì)被泥沙、石頭等阻塞。而“泥沙、石頭”就是血管里的血栓。

一、VTE的臨床表現(xiàn)？

慢阻肺的癥狀主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困難。重度患者還常有乏力、體重下降和食欲減退。

1、患者突然出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、皮溫升高、皮膚顏色發(fā)紅、活動(dòng)后加重，有的可見小腿淺靜脈擴(kuò)張或顯露。

2、嚴(yán)重者可伴有體溫升高、心率加快或者有不能解釋的氣短、呼吸困難、胸痛、咯血。

3、更嚴(yán)重者可在1-2小時(shí)內(nèi)死亡。

二、如何預(yù)防靜脈血栓？

常見導(dǎo)致VTE的危險(xiǎn)因素有以下幾種：各種原因?qū)е碌难貉h(huán)減慢，如：長(zhǎng)期臥床，久坐，肢體制動(dòng)，癱瘓，脫水導(dǎo)致血液粘滯度增高等；血液本身的高凝狀態(tài)，如：懷孕，高齡，肥胖，腫瘤等；血管壁受到損傷，如：吸煙，外傷，骨折，外科手術(shù)后，中心靜脈置管等。臨床上稱VTE為“沉寂的殺手”，因?yàn)?0%深靜脈血栓沒有臨床表現(xiàn)，發(fā)生肺栓塞的病人在死亡前診斷的也不足一半。所以，VTE預(yù)防至關(guān)重要。

1、一般措施：常規(guī)進(jìn)行VTE知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。術(shù)后盡早下床活動(dòng)，病情允許下多飲水，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，改變不良生活方式，戒煙戒酒，控制血糖、血脂和體重，避免下肢靜脈穿刺輸液等。

2、物理預(yù)防：應(yīng)用物理預(yù)防前應(yīng)常規(guī)篩查禁忌癥，對(duì)出血或有大出血高風(fēng)險(xiǎn)及一旦出血后果特別嚴(yán)重的VTE高?；颊呖山o予物理預(yù)防。包括梯度壓力襪GCS，間歇性充氣加壓裝置IPC，足底靜脈泵。 

3、藥物預(yù)防：藥物預(yù)防是靜脈血栓預(yù)防的關(guān)鍵，用藥前須評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及禁忌癥，對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)低的VTE高危患者，可根據(jù)患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、病因、體重、腎功能選擇藥物。目前主要的抗凝藥物有普通肝素、低分子肝素、華法林、磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班、艾多沙班和達(dá)比加群酯等，需要遵醫(yī)囑服用。

三、一旦發(fā)生了VTE該如何治療？

發(fā)現(xiàn)上述癥狀后首先不能隨意走動(dòng)，應(yīng)立刻躺在床上停止活動(dòng)。血栓剛形成時(shí)很不穩(wěn)定、容易脫落，脫落的血栓會(huì)隨著血液流動(dòng)到肺血管，引起肺血管堵塞，危及生命！應(yīng)即刻就醫(yī)！

VTE的治療方式包括溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器、機(jī)械血栓清除術(shù)以及抗凝治療等。其中抗凝治療可以有效抑制靜脈血栓的蔓延是靜脈血栓栓塞癥治療的基礎(chǔ)。

在抗凝治療基礎(chǔ)上，臥床休息不能降低無癥狀PE的發(fā)生。而早期活動(dòng)和行下肢壓迫的患者疼痛和腫脹的緩解更快。建議能活動(dòng)的DVT患者不需臥床休息。在積極有效地抗凝治療下，患者在能耐受的情況下推薦離床活動(dòng)。

對(duì)所有急性期DVT患者，只要體位允許，均建議抬高患肢休息，以利血液??回流。臥床休息期間，注意進(jìn)食易消化食物、保持大便通暢，避免用力咳嗽，以減少胸腹壓變化引起的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)。在DVT急性期，不推薦彈力襪預(yù)防PTS（深靜脈血栓形成后綜合征），但彈力襪可用于PTS 慢性并發(fā)癥的預(yù)防。