各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報審核流程，提高上報醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量，有力支撐等級醫(yī)院評審、重點(diǎn)?？圃u審、績效考核等工作開展，根據(jù)省、市衛(wèi)生健康委醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報的相關(guān)工作要求，現(xiàn)成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作組。

一、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：黨委書記、院長

副組長：黨委副書記、紀(jì)委書記、副院長、總會計師

成  員：黨委辦公室、院辦公室、組織人事處、質(zhì)管處、醫(yī)務(wù)處、行風(fēng)辦、護(hù)理部、門診部、院感處、公共衛(wèi)生處、藥學(xué)部、GCP、醫(yī)工處、采購中心、信息處、科技處、教育處、運(yùn)管處、醫(yī)保辦、財務(wù)處等部門負(fù)責(zé)人。

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)管處，瞿甦任辦公室主任，郁非佳、李兵任辦公室副主任，牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作。

二、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作組

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，由組織人事處、醫(yī)務(wù)處、行風(fēng)辦、護(hù)理部、院感處、門診部、藥學(xué)部、醫(yī)工處、采購中心、運(yùn)管處、醫(yī)保辦、財務(wù)處、信息處等部門組成。工作組由醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)牽頭按部門職責(zé)分工開展工作。

三、職責(zé)

（一）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報相關(guān)制度、流程和規(guī)定，組織協(xié)調(diào)開展上級主管部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作。

2.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作人員的培訓(xùn)，尤其是數(shù)據(jù)質(zhì)量審核人員的培訓(xùn)工作。

3.強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報全流程監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報及時性、完整性、準(zhǔn)確性。

4.研究醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報流程、審核程序、數(shù)據(jù)質(zhì)量、信息支撐等方面的問題，及時解決改進(jìn)。

5.建立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作考核問責(zé)機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)上報質(zhì)量考核。

（二）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作組職責(zé)

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作組在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，各部門分工負(fù)責(zé)，各盡其職，開展好醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作。

1.質(zhì)管處履行醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)，負(fù)責(zé)牽頭組織醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作，協(xié)調(diào)各部門間相互配合，督導(dǎo)本部門醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)上報工作。并負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核。

2.組織人事處負(fù)責(zé)人力資源相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

3.醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制等指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核及上報工作。

4.行風(fēng)辦負(fù)責(zé)滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

5.護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

6.院感處負(fù)責(zé)院內(nèi)感染與控制相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

7.門診部負(fù)責(zé)預(yù)約診療、門診工作相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

8.藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥品相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

9.醫(yī)工處負(fù)責(zé)設(shè)備、試劑、耗材等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

10.采購中心負(fù)責(zé)采購相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

11.運(yùn)管處負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行、資源效率、資源效率、收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制等指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

12.醫(yī)保辦負(fù)責(zé)DRGs以及醫(yī)保相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

13.財務(wù)處負(fù)責(zé)財務(wù)管理相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的審核上報工作。

14.信息處為各部門數(shù)據(jù)采集、獲取、統(tǒng)計、分析、審核、上報工作提供信息化支撐。

無錫市第二人民醫(yī)院

                                                                 2023年10月16日