各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》《無(wú)錫市醫(yī)師定期考核工作實(shí)施意見》和市衛(wèi)健委《關(guān)于開展2022年度醫(yī)師定期考核的通知》等法律法規(guī)和文件要求，啟動(dòng)我院2020-2022年度醫(yī)師定期考核工作。現(xiàn)就考核有關(guān)事宜通知如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)師定期考核委員會(huì)

主  任：魯曉杰、馮寧翰

副主任：趙  鴿、肖大江、夏加增、瞿  甦

成  員：趙  新、馮  軍、浦佳靜、趙  霞、溫麗婷、

郁非佳、徐  欣、巢  琳、虞  豐、陳潔如、

羅  亮、屠  蘇、龔  鐳、趙弘卿、馬  濤、

趙曉紅、黃雌友、林  志、王濟(jì)東、任天麗、

苗增利、戴  途、施克勤、董  堅(jiān)、華  軍、

李永忠、朱敏敏、黃  培、武志峰、夏汝山、

朱國(guó)臣、何  萍、季衛(wèi)陽(yáng)、姜  宇、徐明成、

倪建明、黃紅宇、孫  屏、王麗萍

醫(yī)師定期考核委員會(huì)負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師定期考核工作制度，確定考核指標(biāo)，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

（二）醫(yī)師定期考核工作辦公室

醫(yī)師定期考核工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，由瞿甦兼任辦公室主任，趙新兼任副主任，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織實(shí)施。

（三）各科室醫(yī)師定期考核小組

各科室成立醫(yī)師定期考核小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，科副主任或各診療組組長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，對(duì)本科室的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的考核和評(píng)分。

二、2020-2022年度醫(yī)師定期考核對(duì)象（詳見附件1）

（一）上個(gè)醫(yī)師定期考核周期為2018-2019年度，并注冊(cè)在我院的醫(yī)師，含在編、合同制、借用、退休（內(nèi)退）返聘、外聘、規(guī)培等執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

（二）2019年首次取得醫(yī)師資格，并注冊(cè)在我院的醫(yī)師，含在編、合同制、借用、退休（內(nèi)退）返聘、外聘、規(guī)培等執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、考核周期

根據(jù)2022年3月1日新施行的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定，考核周期由原來(lái)的兩年一次改為三年一次，所以此次醫(yī)師定期考核周期為2020-2022年度。

四、考核內(nèi)容（詳見附件2、3）

醫(yī)師定期考核的內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，由各科室考核小組和各相關(guān)職能科室對(duì)每位參加考核的醫(yī)師評(píng)分，由醫(yī)師定期考核委員會(huì)對(duì)評(píng)分進(jìn)行復(fù)核。

（一）工作成績(jī)

工作成績(jī)包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、完成指令性任務(wù)、完成繼續(xù)教育學(xué)分和創(chuàng)新能力五個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)滿分10分，共50分，30分以上為合格。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.工作數(shù)量（10分）      評(píng)分部門：各科室考核小組

根據(jù)本考核周期內(nèi)考核對(duì)象的門診診療人次、住院診療人次、手術(shù)人次等工作量指標(biāo)與本科室平均水平進(jìn)行比較，超過(guò)平均水平得滿分，低于則按照比例折算得分。無(wú)門診診療人次、住院診療人次、手術(shù)人次等工作量指標(biāo)的醫(yī)技科室醫(yī)師，由相應(yīng)科室考核小組按照優(yōu)秀（10分）、良好（8分）、合格（6分）、不合格（0-5分）四個(gè)檔次進(jìn)行評(píng)定。

2.工作質(zhì)量（10分）     評(píng)分部門：各科室考核小組

根據(jù)本考核周期內(nèi)考核對(duì)象的診療質(zhì)量、病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量等工作質(zhì)量的綜合情況，由相應(yīng)科室考核小組按照優(yōu)秀（10分）、良好（8分）、合格（6分）、不合格（0-5分）四個(gè)檔次進(jìn)行評(píng)定。

3.完成指令性工作（10分）        評(píng)分部門：醫(yī)務(wù)處

根據(jù)完成搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、新冠肺炎疫情防控、保健任務(wù)、義診等情況打分。

4.完成繼續(xù)教育學(xué)分（10分）      評(píng)分部門：科教科

完成本考核周期繼續(xù)教育學(xué)分，根據(jù)完成比例得分。

5.創(chuàng)新能力（10分）              評(píng)分部門：科教科

（1）以第一作者或者通訊作者發(fā)表SCI、中華核心論文得滿分，其他論文得6分/篇；

（2）作為主編(副主編)出版專著得滿分，參編得6分/部；

（3）以第一負(fù)責(zé)人獲得國(guó)家、省、市級(jí)縱向科研立項(xiàng)課題得滿分；

（4）以第一負(fù)責(zé)人獲得國(guó)家、省、市級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)或新技術(shù)獎(jiǎng)得滿分，第二、三負(fù)責(zé)人得8分/項(xiàng)；

（5）獲發(fā)明專利得滿分，實(shí)用新型專利得6分/項(xiàng)；

（6）完成科技成果轉(zhuǎn)化1項(xiàng)得滿分。

以上得分可累計(jì)，封頂10分。

（二）職業(yè)道德

職業(yè)道德包括依法執(zhí)業(yè)、出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)滿分10分，共30分，18分以上為合格。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

6.依法執(zhí)業(yè)（10分）              評(píng)分部門：醫(yī)務(wù)處

在各級(jí)各類的檢查和醫(yī)療糾紛、投訴中，被查到一次違紀(jì)違規(guī)行為的扣2分，直至全部扣完。

7.出勤情況（10分）              評(píng)分部門：人事科

滿勤得10分，缺勤（病事假）1-7天扣0.5分，8-14天扣1分，15-29天扣2分，30-40天扣3分，>40天扣10分。

8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）              評(píng)分部門：紀(jì)監(jiān)辦

本考核周期內(nèi)醫(yī)德考評(píng)為優(yōu)秀得10分，良好得6分，一般得3分，較差不得分。

（三）業(yè)務(wù)水平

業(yè)務(wù)水平包括理論考試成績(jī)、技能考試成績(jī)兩個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)滿分10分，共20分，12分以上為合格。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

9.理論考試成績(jī)（10分）         評(píng)分部門：醫(yī)務(wù)處

醫(yī)院統(tǒng)一組織理論考試，根據(jù)考試成績(jī)打分。

10.技能考試成績(jī)（10分）        評(píng)分部門：醫(yī)務(wù)處

科室自行組織技能考試，根據(jù)考試成績(jī)打分。

五、考核程序

醫(yī)師定期考核程序分為一般程序和簡(jiǎn)易程序兩種。執(zhí)行一般程序的醫(yī)師，工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)內(nèi)容均需考核。執(zhí)行簡(jiǎn)易程序的醫(yī)師，僅需考核工作成績(jī)和職業(yè)道德兩項(xiàng)內(nèi)容，業(yè)務(wù)水平無(wú)需考核。

符合以下任一條件的醫(yī)師可執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：

（一）執(zhí)業(yè)5年以上，2020-2022年內(nèi)有良好行為記錄的。良好行為記錄包括：參加抗擊新冠肺炎疫情一線；獲得市級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門表彰、獲獎(jiǎng)或科技成果獎(jiǎng)第一順序人；參加對(duì)口支援三個(gè)月以上等。

（二）執(zhí)業(yè)12年以上，2020-2022年內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門的行政處罰、處分，以及發(fā)生負(fù)有完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故等。

（三）2020-2022年參加晉升職稱考試、規(guī)培考試、省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門組織的上崗考試、省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)可的其他考試，并考試合格的。

六、考核流程

（一）填寫、上報(bào)表格和支撐材料（11月23-27日）

每位參加考核的醫(yī)師填寫《無(wú)錫市醫(yī)師定期考核述職報(bào)告》（附件4）、《無(wú)錫市醫(yī)師定期考核表》（附件5）、《個(gè)人信用承諾書》（附件6）。符合簡(jiǎn)易程序條件的醫(yī)師，務(wù)必在《無(wú)錫市醫(yī)師定期考核表》（附件5）上填寫執(zhí)行簡(jiǎn)易程序理由，并附上支撐材料。不填簡(jiǎn)易程序理由者，默認(rèn)執(zhí)行一般程序。紙質(zhì)版表格和支撐材料于11月27日前交醫(yī)務(wù)處。目前正在從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，由醫(yī)師本人聯(lián)系多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己在考核周期內(nèi)的工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，考核結(jié)果填入《無(wú)錫市醫(yī)師定期考核表》（附件5）加蓋多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章后交醫(yī)務(wù)處。

（二）業(yè)務(wù)水平測(cè)試（11月28日-12月4日）

執(zhí)行一般程序的醫(yī)師需參加業(yè)務(wù)水平測(cè)試，包括理論和技能考試，考試對(duì)象、時(shí)間、地點(diǎn)將另行通知。

（三）考核和評(píng)分（12月5-11日）

各科室考核小組、各相關(guān)職能科室根據(jù)每位參加考核的醫(yī)師上交的材料，以及各考核指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行考核和評(píng)分。

（四）醫(yī)師定期考核委員會(huì)評(píng)定（12月12-15日）

醫(yī)師定期考核委員會(huì)對(duì)每一位參加考核的醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平得分進(jìn)行復(fù)核，得出最終考核結(jié)果。

七、考核結(jié)果

考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平全部合格，認(rèn)定為考核合格，其中任一項(xiàng)不合格，均認(rèn)定為考核不合格。同時(shí)，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，直接認(rèn)定為考核不合格。

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療損害事件中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；

（六）索要或者收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

（八）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（九）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（十一）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（十二）未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十三）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十四）未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（十五）考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的；

（十六）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十七）違反《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；

（十八）無(wú)正當(dāng)理由未完成政府指令性任務(wù)的。

醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生健康行政部門將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3-6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由指定考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次考核仍不合格者，由衛(wèi)生健康行政部門注銷注冊(cè)，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。同時(shí)，對(duì)考核不合格的醫(yī)師將取消單位評(píng)優(yōu)評(píng)先資格、暫緩職稱晉升、暫緩崗位聘用、按有關(guān)規(guī)定扣減績(jī)效工資等。

對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向市衛(wèi)生健康委提出復(fù)核申請(qǐng)。

八、相關(guān)要求

醫(yī)師定期考核是所有醫(yī)師依法行醫(yī)的重要體現(xiàn)，是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段。醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，再次考核合格才允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，故請(qǐng)全體考核對(duì)象高度重視、認(rèn)真對(duì)待，按通知要求認(rèn)真填報(bào)相關(guān)表格及支撐材料。各科室考核小組、各相關(guān)職能科室應(yīng)本著客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)師定期考核工作各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)決杜絕弄虛作假、徇私舞弊的情況發(fā)生。

聯(lián)系人：醫(yī)務(wù)處劉偉強(qiáng)，聯(lián)系電話：621085。

                           無(wú)錫市第二人民醫(yī)院

                                                                                                              2022年11月23日