各科室：

為全面貫徹落實黨的十九大、十九屆四中全會精神，以習近平同志為核心的黨中央關于全面推進依法治國的新理念新思想新戰(zhàn)略，進一步增強醫(yī)院依法治理能力，提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)和服務水平，根據(jù)中共中央印發(fā)《法治中國建設規(guī)劃(2020-2025年)》和《無錫市衛(wèi)生健康委關于加強公立醫(yī)院法治建設的實施意見》（錫衛(wèi)法規(guī)﹝2021﹞4號）文件精神，結合醫(yī)院實際工作，現(xiàn)就加強醫(yī)院法治建設提出如下實施意見。

一、  指導思想

以習近平法治思想為指導，認真貫徹執(zhí)行黨中央、國務院、省、市決策部署，落實習近平總書記系列重要講話特別是關于全面提高依法防控依法治理能力、健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系講話的精神，深刻理解“四個全面”戰(zhàn)略布局新表述，全面推進法治建設各項工作，堅持完善制度、依法決策、依法治理、依法執(zhí)業(yè)、普法宣傳教育協(xié)調并進，加強鞏固法治在醫(yī)院管理中的基礎地位，發(fā)揮法治在醫(yī)院發(fā)展中的推動和保證作用，發(fā)展和諧的醫(yī)患關系，保障人民群眾的生命健康權益，為“十四五”時期我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造良好法治環(huán)境。

二、  總體目標

健全醫(yī)院法治建設責任體系、管理體系和制度體系，全面提高醫(yī)院依法治理能力；加強醫(yī)院法治建設工作的規(guī)范，增強醫(yī)院法治管理能力，強化經營風險防范，維護醫(yī)院和職工的合法權益，提高醫(yī)院運營法治思維和法治方式處理醫(yī)療糾紛的能力；依法預防和懲治涉醫(yī)違法犯罪活動，增強醫(yī)院員工法治意識，培育醫(yī)院員工法治理念，為創(chuàng)平安法治醫(yī)院提供保障。

三、  組織機構

堅持黨的領導，建立健全法治建設領導機構和辦事機構，配足與工作任務相適應的法治建設工作人員，成立法治建設工作領導小組。充分發(fā)揮黨組織在單位法治建設中的領導地位，嚴格落實黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責規(guī)定，醫(yī)院黨委書記和院長擔任組長，分管領導擔任副組長，成員由各職能部門負責人組成（見附件）。主要領導負總責、分管領導具體抓，其他職能部門積極配合。

四、  工作要求

1. 加強法治建設工作考核。落實責任科室和具體責任，將法治建設工作納入醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和考核評價體系，做到同部署、同推進、同督促、同考核、同獎懲。（責任部門：院辦）

2. 醫(yī)院領導干部要帶頭尊法學法守法用法，班子集體學習憲法法律、黨章黨規(guī)黨紀和衛(wèi)生健康法律法規(guī)等全年不少于2次；黨委會專題研究法制建設工作不少于1次；領導干部年度述法制度全面落實。（責任部門：紀監(jiān)辦、黨辦、宣傳科）

3. 建立健全依法決策制度。重要事項應當提交黨政會議集體決策，堅持重大決策前專題學法，凡涉及經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定和群眾切身利益等重大問題，決策前應先行學習相關法律法規(guī)；與職工利益密切相關的事項，決策前應當通過職工代表大會等形式聽取意見和建議；專業(yè)性和技術性強的重大決策事項經專家咨詢和可行性論證。（責任部門：黨辦、院辦、工會）

4. 全面推行法律顧問制度。法律顧問應當熟悉衛(wèi)生健康法律法規(guī)，并具有相應資質，按照約定或合同明確的職責和范圍提供法律服務。醫(yī)院重大決策、規(guī)章制度、文件制定、醫(yī)院合同、訴訟案件、醫(yī)療糾紛等事項均需法律顧問參與。加強合同合法性審核和長效管理。加強對法律顧問工作的日常管理和考評。（責任部門：醫(yī)務處、采購中心）

5. 建立合法性審核制度。重大決策事項、重大項目安排、重大經濟合同、人事勞動合同、物資采購合同、基建合同、內部管理制度等應當就是否符合法律法規(guī)和國家政策等方面進行合法性審核，或由法律顧問出具合法性審核意見。未經合法性審核的事項、文件、合同不得提交會議討論、審議，不得發(fā)布實施或簽署。（責任部門：財務科、采購中心、審計科）

6. 嚴格依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。進一步增強法治意識和責任意識，落實醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)主體責任，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中醫(yī)藥法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》以及《傳染病防治法》等疫情防控相關法律法規(guī)；規(guī)范診療行為，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治，嚴禁過度檢查和治療；充分保證患者知情權、選擇權，多種形式向患者或其親屬公開診療信息；規(guī)范醫(yī)療文書管理，嚴格按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料，落實工作臺賬，分類清楚，資料齊全。（責任部門：醫(yī)務處、護理部、院感科）

7. 加強法治監(jiān)督能力。建立依法執(zhí)業(yè)情況定期自查制度，定期依法對本單位管理運行各領域、各環(huán)節(jié)進行檢查，梳理法律風險點，提出整改建議；對發(fā)生的投訴、糾紛、訴訟案件和行政處罰案件進行評析，監(jiān)督整改。（責任部門：紀監(jiān)辦、醫(yī)務處、審計科）

8. 深化普法教育。健全工作人員學法制度，建立健全普法工作機制，將衛(wèi)生健康法律法規(guī)納入新入職醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、繼續(xù)教育以及日常業(yè)務培訓中。定期開展法治講座、法治培訓、以案釋法、旁聽庭審等。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員學法用法的考核，將考核成績作為年度考核和競聘上崗的重要依據(jù)。（責任部門：工會、科教科、人事科、護理部、院感科、預防保健科）

 9. 大力開展普法對外宣傳。深化“互聯(lián)網+法治宣傳”，延伸普法宣傳教育陣地，在門戶網站開辟“法治宣傳”教育專欄，充分發(fā)揮微博、網站、報刊等傳統(tǒng)媒體優(yōu)勢，努力構建多層次、立體化、全方位的法治宣傳教育網絡，增強醫(yī)務人員法治觀念和法治意識，自覺尊法學法守法用法。發(fā)現(xiàn)、宣傳、培養(yǎng)典型，打造具有推廣價值的法治宣傳教育工作品牌。（責任部門：宣傳科、信息科）

10. 保障醫(yī)院法治建設工作經費和辦公經費，并能滿足工作需要。（責任部門：財務科）

11. 考核期內班子成員、一般干部和職工不發(fā)生違法案件被追究刑事責任。（責任部門：紀監(jiān)辦）

五、  工作步驟

（一）   發(fā)動階段，動員部署（2021年1月-2月）

完善組織領導，制定實施方案，召開專題會議進行動員部署，統(tǒng)一思想，凝聚合力

（二）   實施階段，全面落實（2021年3月-10月）

按照醫(yī)院法治建設基本要求，認真落實實施方案各項工作任務，有計劃、有步驟地認真扎實開展法治建設工作，確保各項工作取得實效。

（三）   迎檢階段，自查自糾（2021年11月-12月）

對全院法治工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，收集資料，準備迎檢考核。

附件：無錫市第二人民醫(yī)院法治工作領導小組成員

        無錫市第二人民醫(yī)院

                                                                                2021年2月20日

附件

無錫市第二人民醫(yī)院法治工作領導小組成員

為進一步加強醫(yī)院法治建設，增強醫(yī)院依法治理能力，提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)和服務水平，經研究，決定調整醫(yī)院法治工作領導小組，成員如下。

組  長：姚  勇、王慶良

副組長：趙  鴿、肖大江、夏加增、馮寧翰、周  瑩

成  員：全體職能部門負責人、各黨支部書記、一二級臨床醫(yī)技科室負責人

下設辦公室，設在院辦，肖大江兼任辦公室主任，院辦主任任辦公室副主任。

工作職責：1. 參與醫(yī)院重大事項決策；2. 參與醫(yī)院制度建設，對醫(yī)院重要文件進行合法性審核；3. 督促檢查法治建設任務落實情況；4. 梳理醫(yī)院法律風險點；5. 審查合同及涉文書，配合開展監(jiān)督檢查；6. 參與處理涉法糾紛和談判，代理醫(yī)院參加訴訟和仲裁；7. “普法”及法律政策知識培訓教育；8. 為院內科室和職工提供法律服務以及承擔醫(yī)院交辦的其他事務等。