重申規(guī)章制度，加強(qiáng)職工管理
醫(yī)院關(guān)于嚴(yán)格行為規(guī)范、嚴(yán)明紀(jì)律責(zé)任的八項(xiàng)規(guī)定

二院黨【2009】20號(hào)

各黨支部、各科室：
    醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范執(zhí)行如何關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的好壞。對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的管理一貫是我院管理工作的重點(diǎn)。近階段，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療單位的不安全因素及醫(yī)務(wù)人員的不規(guī)范行為給我們?cè)俅吻庙懥司姟檫M(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)和管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全、防范教育，經(jīng)院部研究，決定在全院范圍內(nèi)再次重申醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范相關(guān)制度，嚴(yán)明紀(jì)律和責(zé)任，希望各科室嚴(yán)格落實(shí)，每位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行。重申制度如下：
    一、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)院安排，一律不得在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所（包括值班室）接待醫(yī)藥和器械廠商代表。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均視作違紀(jì)行為嚴(yán)肅處理。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)廠商代表出入醫(yī)療場(chǎng)所，必須嚴(yán)格制止，白天應(yīng)向科主任匯報(bào)，夜間應(yīng)向總值班匯報(bào)。
    二、醫(yī)務(wù)人員值班和診療工作時(shí)間一律不得上網(wǎng)和打私人電腦，不得做與醫(yī)療工作無(wú)關(guān)事項(xiàng)（包括做科研、寫論文）。如確因業(yè)務(wù)工作需要上網(wǎng)和使用私人電腦，必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意后方可使用，一般私人電腦不得帶入工作場(chǎng)所。醫(yī)院各部門計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁登錄惡意網(wǎng)站、安裝和使用游戲軟件，下載電影、小說(shuō)等。禁止利用QQ等聊天工具做與工作無(wú)關(guān)的事情。計(jì)算機(jī)在不用時(shí)請(qǐng)及時(shí)關(guān)機(jī)。各科室（部門）的負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)科室內(nèi)使用的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等進(jìn)行有效管理，確保信息系統(tǒng)的安全。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，個(gè)人和科室主任或護(hù)士長(zhǎng)均要同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    三、值班室為醫(yī)院提供給工作人員值班休息場(chǎng)所，值班人員必須在晚上22：00以后方可使用，并按病人需要隨叫隨到。除本院職工外，無(wú)關(guān)人員均不得進(jìn)入值班室。
    四、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或未經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者，及具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格調(diào)入本院尚未辦理變更注冊(cè)手續(xù)的醫(yī)師不得單獨(dú)從事醫(yī)療工作（包括開處方、開醫(yī)囑、出具檢查報(bào)告、手術(shù)等），書寫的各項(xiàng)記錄都必須由上級(jí)醫(yī)師簽字。相關(guān)各科室都要嚴(yán)加把關(guān)，違反者本人及相關(guān)管理者均負(fù)相應(yīng)責(zé)任。
    五、夜間值班醫(yī)生遇有搶救、會(huì)診等情況需離開病區(qū)時(shí)，必須告知護(hù)士去向；涉及到急診、病區(qū)為同一人值班的科室，值班者值班期間不得長(zhǎng)時(shí)間逗留在病區(qū)。實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制后，節(jié)假日及夜間值班醫(yī)師必須對(duì)全科患者負(fù)責(zé)，不得推諉。
    六、各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《外出會(huì)診管理規(guī)定》，外出會(huì)診后須將相關(guān)情況及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處；在會(huì)診時(shí)涉及到需轉(zhuǎn)入本院治療的患者，必須先征得醫(yī)務(wù)處及分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方能轉(zhuǎn)入。
    七、醫(yī)務(wù)人員在門、急診和病區(qū)為病人服務(wù)過(guò)程中，一般不要接聽(tīng)私人電話，如遇特殊事情需處理時(shí)，必須征得病人同意理解后方可接聽(tīng)電話，但話語(yǔ)要盡可能簡(jiǎn)潔。
    八、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)》的要求，規(guī)范提供各項(xiàng)護(hù)理；發(fā)現(xiàn)病人病情與醫(yī)生開具的護(hù)理級(jí)別不符合時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生。護(hù)理人員要按時(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地觀察病人的病情變化并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，不經(jīng)醫(yī)生診治不得擅自為病人提供護(hù)理工作范疇以外的處理。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人病情變化需要醫(yī)生處理或病人提出合理要求需要會(huì)見(jiàn)醫(yī)生時(shí)，護(hù)士要及時(shí)聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生到病房查看病人；嚴(yán)禁執(zhí)行非搶救情況下醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑；對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)者應(yīng)和相關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系得到確認(rèn)后再執(zhí)行。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的新護(hù)士和實(shí)習(xí)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下工作，不得單獨(dú)值班，書寫的各項(xiàng)記錄也必須經(jīng)帶教老師審閱簽字。
    制度是質(zhì)量的保證。醫(yī)院制度的建立對(duì)病人是一種維護(hù)，對(duì)每一位醫(yī)務(wù)人員也是一種保護(hù)。希望全院職工要立足本職，充分認(rèn)識(shí)訂立制度和執(zhí)行制度的重要性。相關(guān)職能部門要認(rèn)真履行職能，嚴(yán)格督查制度執(zhí)行情況，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)。全院上下齊心協(xié)力，防患于未然。
                      

                     二〇〇九年十一月十二日

抄送：市醫(yī)院管理中心黨委，市醫(yī)院管理中心。