關(guān)于開展醫(yī)政查房的通知

各科室：

為進(jìn)一步鞏固JCI認(rèn)證成果，迎接等級醫(yī)院評審，經(jīng)醫(yī)院研究決定擬開展醫(yī)政查房，以此加強(qiáng)醫(yī)院及科室醫(yī)療管理，提高內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)水平?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、查房時(shí)間：

兩周一次，周二下午15:00-16:30

二、科室安排：

三、查房形式：

醫(yī)政院長及分管院長帶隊(duì)，醫(yī)發(fā)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、JCI辦公室、藥劑科、院感科、醫(yī)保辦、教學(xué)辦參加。

1. 科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的主要工作及數(shù)據(jù)。

2. 職能部門反饋醫(yī)療質(zhì)量督查中存在的問題及醫(yī)療質(zhì)量管理的具體要求。

3. 醫(yī)政院長及分管院長總結(jié)點(diǎn)評。

四、查房內(nèi)容：

1. 科室臺賬：醫(yī)生交接班本、疑難危重病人討論記錄本、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄本等。

2. 病歷質(zhì)控：重點(diǎn)檢查患者入院病情評估表、手術(shù)安全核查表、醫(yī)患溝通記錄、知情同意書及科室病歷質(zhì)控記錄。

3. 核心制度執(zhí)行情況、等級醫(yī)院迎檢準(zhǔn)備情況。

4. 抗菌藥物和合理用藥：重點(diǎn)檢查抗菌藥物、輔助用藥及補(bǔ)液。

5. 院內(nèi)感染控制：病原標(biāo)本送檢情況、多重耐藥菌患者管理。

6. 醫(yī)?？刭M(fèi)、高值耗材使用情況。

7. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況。

五、具體要求：

1. 請參加醫(yī)政查房的職能科室根據(jù)安排提前對被查房科室進(jìn)行督查，并認(rèn)真做好記錄。

2. 各臨床醫(yī)技科室須提前準(zhǔn)備好相關(guān)臺賬資料、質(zhì)量管理數(shù)據(jù)及病歷，配合職能部門督查。

3. 請各臨床醫(yī)技科室主任助理以上人員、護(hù)士長、質(zhì)量專管員和主診醫(yī)師參加醫(yī)政查房，提前10分鐘到會（地點(diǎn)另行通知），如有特殊情況須提前向醫(yī)務(wù)處請假。

4. 醫(yī)政查房情況將與科室績效考核掛鉤，請各科室高度重視，認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

                        無錫市第二人民醫(yī)院

2016年3月2日